[WPISZ NAZWĘ FIRMY NADAWCY] [Wpisz adres firmy nadawcy]
[Wybierz datę]	Faks
Do: [Wpisz imię i nazwisko odbiorcy]
Telefon: [Wpisz numer telefonu odbiorcy]
Nazwa firmy: [Wpisz nazwę firmy odbiorcy]
Faks: [Wpisz numer faksu odbiorcy]
Od: [Wpisz imię i nazwisko nadawcy]
Telefon: [Wpisz numer telefonu nadawcy]
Nazwa firmy: [Wpisz nazwę firmy nadawcy]
Faks: [Wpisz numer faksu nadawcy]
Liczba stron: [Wpisz liczbę wysłanych stron]
Pilne: [Wybierz opcję]
Wymagane działanie: [Wpisz wymagane działanie]